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Rettet
der Betablocker Carvedilol (Dilatrend ® ) signifikant
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von Dr. med. Carsten Tschöpe, Charité – Universitätsmedizin Berlin
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der diese Frage erschöpfend - und überzeugend - so beantwortet:
Zitat Dr. Tschöpe:"
Das Ergebnis der COMET-Studie ist eindeutig: Carvedilol (42 mg/Tag)
ist Metoprolol-Tartrat (85 mg/Tag) bei der Behandlung der Herzinsuffizienz
überlegen. Es mag sein, dass die gewählte Metoprolol-Dosis und
-Galenik dabei eine Rolle gespielt hat, dass pleiotrope Effekte
von Carvedilol entscheidend waren oder beide Gründe zum Nettoeffekt
beigetragen haben.
Ob das COMET-Studienergebnis auch unter Metoprolol-Succinat Bestand
gehabt hätte, ist trotz zahlreicher „Pro- und Kontra-Argumente“
zurzeit nicht vorauszusagen. Bedenkt man aber, dass viel zu wenig
herzinsuffiziente Patienten sowohl mit ACE-Hemmern/AT1-Antagonisten
als auch Betablockern behandelt werden, liefert COMET eher ein
Argument pro Carvedilol als kontra Carvedilol. Dies wird besonders
im Zusammenhang mit der Stoffwechselneutralität deutlich und macht
Carvedilol zumindest bei herzinsuffizienten Patienten mit einer
Dyslipidämie inkl. Diabetikern zu einem „primus inter pares“.
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