Backgrounder

Lantus^® – das 24h-Basalinsulin:
Innovation in der Diabetes-Therapie

Seit dem ersten Einsatz von Insulin bei Patienten mit Diabetes mellitus in den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts und den heutigen Optionen der Diabetesbehandlung liegt eine rasante Entwicklung der therapeutischen Möglichkeiten. Heute stehen für die Behandlung des Diabetes in Deutschland eine große Anzahl verschiedener Insuline zur Verfügung. Wirkprofil, Wirkdauer und Herstellungsverfahren sind Unterscheidungsmerkmale der verschiedenen Substanzen. Ziel der Diabetestherapie ist es, den Insulinspiegel soweit wie möglich dem eines gesunden Menschen anzupassen und gleichzeitig das Risiko von Unterzuckerungen zu minimieren. Ein gut eingestellter Blutzucker ist sowohl Teil der Lebensqualität, als auch wichtig, um diabetischen Folgeerkrankungen vorzubeugen.

Insulinanaloga: Der Weg zu neuen Therapieoptionen

Mit den Insulinanaloga existiert seit 1996 eine ganz neue Klasse der Insuline. Durch den gentechnischen Austausch oder die Addition verschiedener Bausteine wird bei diesen Insulinen eine verkürzte oder verlängerte Wirkung erzielt. Die kurzwirksamen Insulinanaloga werden schneller in die Blutbahn aufgenommen und haben eine besonders kurze Wirkdauer. Im Gegensatz zu Normalinsulin muss bei diesen Insulinen kein Spritz-Ess-Abstand eingehalten werden.

Über 24 Stunden ein gleichmäßiger Insulinspiegel

Seit 2000 steht in Deutschland das erste langwirksame Insulin-Analogon Insulin glargin (Lantus^®) zur Verfügung. Dieses 24h-Basalinsulin wird biotechnisch hergestellt und verfügt über ein einzig-artiges Wirkprofil. Durch die Änderung einer Aminosäuresequenz und die Beigabe von Zink wird das Insulin deutlich verzögert in den Blutkreislauf aufgenommen, mit dem Ergebnis eines gleichmäßigen Insulinspiegels über bis zu 24 Stunden. Die Substanz bietet im Vergleich zu anderen Therapiemöglichkeiten den Vorteil, Blutzuckerkontrollen zu minimieren und das Risiko von Hypoglykämien und insbesondere der gefürchteten nächtlichen Hypoglykämien zu verringern.

Injektion nur einmal täglich

Anders als bei NPH-Insulinen (Neutral-Protamin Hagedorn) reduziert sich die Anwendung des 24h-Basalinsulins auf nur einmal täglich und durch die gleichmäßige Versorgung mit Insulin über 24 Stunden kann der nahrungsunabhängige Insulinspiegel des Diabetikers weitestgehend dem eines gesunden Menschen angeglichen werden. Dadurch werden Unterzuckerungen, besonders in der Nacht, wenn der Blutzuckerspiegel nicht regelmäßig kontrolliert werden kann, verhindert. Der Injektionszeitpunkt kann flexibel gewählt werden, ob morgens, mittags oder abends, sodass sich die Insulintherapie ganz den Lebensgewohnheiten des Diabetikers anpasst und nicht umgekehrt. Wichtig ist lediglich, dass Insulin glargin (Lantus^®) jeden Tag zur gleichen Zeit verabreicht wird.

Vorteile für Typ-1- und Typ-2-Diabetiker mit nachgewiesener Verträglichkeit

Durch die gleichmäßige Insulinversorgung entstehen beim 24h-Basalinsulin keine Insulin-Spitzen, gegen die der Diabetiker „anessen“ muss. Dies ist von besonderem Vorteil bei Typ-2-Diabetikern, bei denen häufig Übergewichtigkeit festzustellen ist. Auch bei Diabetikern, die sehr unregelmäßig essen, wurden bei Anwendung von Lantus^® weniger Blutzuckerschwankungen nachgewiesen. Doch auch für den Typ-1-Diabetiker bietet Insulin glargin eine zuverlässige Möglichkeit der guten Blutzuckereinstellung. Durch die einmal tägliche Gabe ergibt sich eine Verbesserung der basalen Insulinversorgung. Die Verträglichkeit des 24h-Basalinsulins wurde in zahlreichen Studien belegt. Inzwischen werden weltweit über 1 Millionen Diabetiker mit 24h-Basalinsulin behandelt. Seit 2003 hat Lantus^® zudem die Zulassung für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen ab 6 Jahren. Ein weiterer Vorteil ist, dass Lantus^® im Gegensatz zu anderen Insulinen vor dem Gebrauch nicht geschüttelt werden muss, da es eine klare Lösung ist. Dadurch können Dosierungsfehler vermieden werden.

BOT – leichter Einstieg in die Insulintherapie

Kommt es im Verlauf der Diabeteserkrankung beim Typ-2-Diabetiker zu dem Punkt, an dem eine Therapie mit Tabletten nicht mehr ausreicht, um eine gute Blutzuckereinstellung zu gewährleisten, muss die Behandlung mit Insulin ergänzt werden. Dies ist unerlässlich, um späteren Folgeschäden vorzubeugen und entspricht dem heutigen Therapie-Standard. Hier bietet die BOT, die Basalunterstützte Orale Therapie einen effektiven und einfachen Einstieg in die Insulintherapie. Die bisherige Tablettentherapie kann beibehalten werden und es wird zusätzlich nur einmal täglich ein 24h-Basalinsulin gespritzt. Der Vorteil dieser Behandlungsform ist die einfache Anwendung: Es muss nicht der gesamte Lebensrhythmus auf das Verabreichen des Insulins ausgerichtet werden. Es muss kein Spritz-Ess-Abstand eingehalten werden und Zwischenmahlzeiten sind somit überflüssig.

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