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Kosten des Typ-2-Diabetes in Deutschland

Der Diabetes mellitus Typ 2 ist eine chronische Volkkrankheit mit seit Jahren steigender Prävalenz und stellt deshalb eine zunehmende Herausforderung für das Gesundheitssystem dar. Diabetesbedingte mikrovaskuläre (z.B. Retinopathie, Nephropathie) und makrovaskuläre (z.B. koronare Herzerkrankungen, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Apoplexie) Spätkomplikationen sind dabei die größten Probleme. So werden inzwischen 78% aller Todesfälle bei Diabetes durch makrovaskuläre Komplikationen verursacht; etwa ein Drittel aller Dialysepatienten sind Diabetiker und die Mehrzahl der nicht unfallbedingten Amputationen müssen bei Diabetikern vorgenommen werden.

CODE-2-Studie[1] - Diabetes ist die teuerste Volkskrankheit

Laut Schätzungen sind 4-6% der gesamten Gesundheitsausgaben auf Diabetes mellitus zurückzuführen. Insgesamt beliefen sich die Ausgaben für die Therapie der circa 3,5 Millionen deutschen Typ-2-Diabetiker durchschnittlich im Jahr auf circa 16 Milliarden Euro. Von diesen Kosten entfielen 50% auf die stationäre Behandlung, 13% auf die ambulante Behandlung und 27% auf Medikamente, wobei Diabetes-Medikationen (Insulin, orale Antidiabetika) nur 7% ausmachten.

Wie die aktuelle CODE-2-Studie (Kosten des Typ-2-Diabetes in Europa) zeigt, ist Diabetes die größte und teuerste Volkskrankheit in Deutschland - Tendenz steigend. Die zu späte Diabegnose und Behandlung führt dazu, dass über 50% der Typ-2-Patienten schwerwiegende Folgeerkrankungen aufweisen - mit 4,1-fachen Kosten gegenüber den durchschnittlichen Ausgaben für GKV-Versicherte. Neben den dramatischen persönlichen Folgen für die Betroffenen (27.900 Amputationen, 6.000 neue Erblindungen, 8.300 Dialysebehandlungen, 27.000 Herzinfarkte und 44.400 Schlaganfälle) steht uns also auch eine gewaltige Kostenlawine bevor.

Die Kosten und vor allem das Leid der betroffenen Patienten könnten deutlich reduziert werden, wenn die Kontrolle des Diabetes intensiviert und relevante Parameter konsequent als Indikation für Therapieanpassungen genutzt würden.

[1] Kosten des Typ-2-Diabetes in Deutschland – Ergebnisse der CODE-2^® (Cost of Diabetes, 1999) Studie, Liebl et al., Dtsch. Med. Wschr. 2001; 126: 585-589

[1] Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33), UKPD Study Group, The Lancet 1998; 352: 837-865

[1] Insulin glargine plus oral therapy in patients with type 2 diabetes allows flexible dosing and leads to improved metabolic control with less hypoglycemia versus NPH insulin, Busch et al., Diabetes 2003; 52(Suppl 1): A443, Abs: 1918-PO. 63rd Sci Sess Am Diabetes Assoc (ADA), New Orleans (Jun 2003)

[1] Treatment to target Study, Rosenstock et al., Diabetes Abstract Book Vol. 51, Supplement 2, 2002, Page A484

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