Endpunktstudien mit Statinen: 4S, CARE, LIPID, LIPS

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Unabdingbar ist heute der Einsatz eines Statins in der Sekundärprävention bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK). Die großen Sekundärpräventionsstudien wie 4S, LIPID und CARE haben durch eine signifikante Reduktion an kardialen Ereignissen eindrucksvoll den Stellenwert der Statine in der Sekundärprävention bewiesen. Das Besondere an diesen Studien ist ein behandeltes Patientenkollektiv, welches sich bereits in einem relativ weit fortgeschrittenen Stadium der KHK befand. Die Patienten der Studienpopulationen hatten zum Großteil ein kardiales Ereignis in Form eines Myokardinfarktes erlitten und waren somit Hochrisikopatienten, die darüber hinaus z.T. stark erhöhte LDL-Cholesterinwerte aufwiesen. Die Studienpopulation der LIPS-Studie mit Fluvastatin (Locol^®/Cranoc^®) unterscheidet sich in entscheidenden Charakteristika von diesen Studien: die Patienten wurden in einem relativ frühen Stadium der koronaren Herzkrankheit nach einer ersten Koronarintervention konsequent mit Fluvastatin therapiert und wiesen zu Studienbeginn einen durchschnittlichen LDL-Cholesterinwert von nur 132 mg/dl (3,4 mmol/l)  auf, der im Studienverlauf auf 99mg/dl (2,6 mmol/l) gesenkt werden konnte.

Der Anlaß für die Koronarintervention war in den meisten Fällen eine Angina pectoris oder die Folge eines Myokardinfarktes. Eine erste Koronarintervention stellt im Kontinuum der KHK einen kritischen Punkt dar. Die Wahrscheinlichkeit für ein kardiales Ereignis ist hoch. Ohne Behandlung zeigt sich, dass nur drei von fünf Patienten nach fünf Jahren und nur ein Patient von drei Patienten nach zehn Jahren frei von einem kardialen Ereignis ist. Entscheidend ist – wie in der LIPS-Studie durchgeführt – der direkte Einsatz eines Statins nach Koronarintervention.

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