Organtransplantation

Ciclosporin nach wie vor Goldstandard

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Das Immunsuppressivum Ciclosporin brachte die Transplantationsmedizin einen entscheidenden Schritt voran. Die Substanz wird weltweit am häufigsten zur initialen und dauerhaften Prophylaxe von Abstoßungsreaktionen eingesetzt und bildet den Goldstandard, an dem sich alle neuen Immunsuppressiva messen lassen müssen.

 

Mit neuen Pharmaka lassen sich zwar Abstoßungskrisen praktisch ausschließen, sie können aber das Aufkommen von Neoplasien und tödlichen Virusinfektionen fördern, sagte Prof. Walter Land, München. Auf Grund der fast 20-jährigen Erfahrung mit Ciclosporin (Sandimmun®) ist exakt bekannt, dass es nur eine geringe und kalkulierbare Malignomrate als Langzeitkomplikation nach sich zieht. Ob das auch auf die aggressiveren Immunsuppressiva zutrifft, lässt sich mangels Erfahrung noch nicht sagen. Man ist also mit dem Goldstandard auf der sicheren Seite.

 

Ciclosporin zählt zu den dosiskritischen Pharmaka, die durch einen sehr engen therapeutischen Bereich charakterisiert sind. Eine Unterdosierung führt häufig zu Abstoßungsreaktionen und eine Überdosierung zu toxischen Reaktionen. Diese Gegebenheiten erfordern eine sorgfältige Dosistitration und ein engmaschiges Patienten-Monitoring, unterstrich Prof. Karl Uwe Petersen, Aachen.

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